1. 잇몸이 붓고 피가 난다면 스케일링만으로 충분할까요?
"6개월마다 스케일링을 받고 있는데도 자꾸 잇몸이 붓습니다."
외래에서 정말 자주 듣는 이야기입니다.
스케일링은 매우 중요한 예방치료입니다.
하지만 이미 치주질환이 진행되어 잇몸 속 깊은 곳까지 세균이 침투했다면 일반적인 스케일링만으로는 완전히 제거하기 어렵습니다.
특히
잇몸이 자주 붓는 분
양치할 때 피가 나는 분
과거 치주염 치료를 받은 적이 있는 분
치주낭이 깊은 분
이라면 보다 깊은 치료가 필요할 수 있습니다.
2. 스케일링, 치주소파술, 치근활택술은 무엇이 다를까요?
치주질환 치료는 잇몸과 치근의 상태에 따라 치료 범위가 달라집니다.
많은 분이 스케일링과 치주소파술, 치근활택술을 비슷한 치료로 생각하지만, 각각 치료하는 부위와 목적에는 차이가 있습니다.
1. 스케일링(Scaling)
스케일링은 치아 표면과 잇몸 경계 부위에 쌓인 치석과 세균막을 제거하는 치료입니다.
치은염을 예방하고 초기 염증을 조절하는 데 매우 중요하지만, 이미 치주질환이 진행되어 잇몸 속 깊은 부위에 치석과 염증조직이 남아 있다면 스케일링만으로는 충분하지 않을 수 있습니다.
특히 과거 치주질환을 치료받은 적이 있거나 치주낭이 깊은 환자는 잇몸 아래쪽까지 치료해야 합니다.
2. 치주소파술(Subgingival Curettage)
치주소파술은 국소마취 후 치주낭 내부에 기구를 넣어 잇몸 아래쪽에 존재하는 치석과 세균막, 염증성 조직을 제거하는 치료입니다.
치주질환이 진행되면 잇몸과 치아 사이에 깊은 공간인 치주낭이 형성됩니다.
이 안에는 칫솔이 도달하기 어려운 치석과 세균이 쌓이고, 치주낭 내벽에는 염증성 조직이 남을 수 있습니다.
치주소파술은 이러한 치은연하 감염원과 염증조직을 제거해 잇몸의 염증을 줄이고 조직이 회복될 수 있는 환경을 만드는 치료입니다.
3. 치근활택술(Root Planing)
치근활택술은 치주질환으로 오염되고 거칠어진 치아 뿌리 표면을 깨끗하고 매끄럽게 다듬는 치료입니다.
치주염이 진행되면 치석과 세균성 독소가 치근 표면에 단단하게 부착됩니다.
거칠고 오염된 치근 표면이 그대로 남아 있으면 세균막이 다시 쉽게 쌓이고 잇몸의 회복도 방해받을 수 있습니다.
치근활택술은 치근 표면의 치석과 오염된 부분을 제거하고 표면을 정리하여, 잇몸이 건강하게 회복될 수 있는 환경을 만들어 줍니다.
즉, 치주소파술이 치주낭 내부의 치석과 염증조직을 제거하는 치료라면, 치근활택술은 오염되고 거칠어진 치근 표면을 깨끗하게 정리하는 치료입니다.
실제 치주질환 치료에서는 두 과정이 함께 이루어지는 경우가 많지만, 치료의 대상과 목적은 서로 구분됩니다.
3. 어떤 경우 치주소파술과 치근활택술이 필요할까요?
치주소파술과 치근활택술은 모든 환자에게 일률적으로 시행하는 치료는 아닙니다.
치주낭 깊이와 잇몸 출혈, 치은연하 치석의 양, 치조골 흡수 정도 등을 종합적으로 검사한 후 필요한 부위에 시행합니다.
다음과 같은 경우에는 스케일링만으로 관리하기 어렵고, 치주소파술이나 치근활택술이 필요할 수 있습니다.
3.1 치주소파술이 필요한 경우
✅ 치주낭 내부에서 출혈이나 고름이 관찰되는 경우
✅ 잇몸이 반복적으로 붓고 통증이 생기는 경우
✅ 치주낭 내벽에 염증성 조직이 형성된 경우
✅ 스케일링 후에도 잇몸의 부종과 출혈이 지속되는 경우
✅ 급성 치주염이나 치주농양으로 잇몸이 심하게 부은 경우
치주소파술은 치주낭 내부에 남아 있는 치석과 세균막, 염증조직을 제거하여 급성 염증을 완화하고 잇몸의 회복을 돕습니다.
3.2 치근활택술이 필요한 경우
✅ 치근 표면 깊은 곳에 치은연하 치석이 부착된 경우
✅ 치주질환으로 치근 표면이 오염되고 거칠어진 경우
✅ 치조골 흡수로 치근 표면이 치주낭 내부에 노출된 경우
✅ 치근 표면의 감염원이 잇몸의 회복을 방해하는 경우
✅ 치주염 치료 후 염증의 재발 가능성을 줄여야 하는 경우
치근활택술은 치근 표면에 남아 있는 치석과 세균성 오염물을 제거하고 표면을 정리하여, 세균막이 다시 쉽게 부착되지 않도록 돕습니다.
특히 과거 치주질환을 치료받은 기왕력이 있는 환자는 잇몸과 치조골이 이미 손상되어 있을 가능성이 높습니다.
이러한 환자는 정기적으로 스케일링을 받더라도 깊은 치주낭 내부와 치근 표면까지 충분히 관리되지 않을 수 있습니다.
따라서 치주검사를 통해 출혈과 치주낭 깊이, 치은연하 치석의 유무를 확인하고 필요한 부위에는 치주소파술과 치근활택술을 시행해야 합니다.
중요한 것은 스케일링, 치주소파술, 치근활택술 가운데 하나를 선택하는 것이 아닙니다.
현재 치주질환의 범위와 깊이에 따라 필요한 치료를 단계적으로 시행하고, 치료 이후에도 정기적인 치주 유지관리를 이어가는 것입니다.
4. 치료 후 주의사항
치료 후에는 잇몸이 약간 시리거나 출혈이 있을 수 있습니다.
이는 대부분 수일 내 호전됩니다.
다만 치료 직후에도 올바른 칫솔질과 치실, 치간칫솔 사용이 매우 중요합니다.
또한 3~6개월 간격의 유지관리(SPT, Supportive Periodontal Treatment)가 치주질환의 재발을 막는 가장 중요한 치료입니다.
5. 실제 증례
70대 할머님께서 갑자기 잇몸이 심하게 붓고 통증이 심하여 내원하셨습니다.
우측 위 송곳니 주변 잇몸이 사진에서와 같이 많이 붓고 고름도 나왔습니다.
잇몸 안쪽에는 많은 치석과 염증조직이 존재했고 이것이 원인이었지요.
국소마취 후 치주소파술과 치근활택술을 시행하였습니다.
치주낭 내부의 많은 치석과 염증조직를 철저히 제거한 뒤 다양한 사이즈의 큐렛을 이용하여 뿌리를 매끈하게 해드렸습니다.
1주일 후 경과 사진입니다.
붓기가 감소하고 잇몸의 색과 형태가 정상적으로 회복되었습니다.
출혈도 현저히 줄었으며 환자분의 통증 하루 만에 사라졌습니다.
6. 서울S퍼스트치과의 치주치료
서울S퍼스트치과는 단순히 치석을 제거하는 것에 그치지 않습니다.
치주질환은 눈에 보이는 잇몸만의 문제가 아니라, 잇몸 속 치주낭과 치근 표면에 존재하는 감염원을 얼마나 정확하게 제거하느냐가 치료의 핵심입니다.
이를 위해 치주과 전문의가 치주낭 깊이와 출혈 여부, 치조골 상태를 정밀하게 평가한 뒤 환자별 맞춤 치료 계획을 수립합니다.
필요한 경우에는 치주소파술과 치근활택술을 시행하여 치근 표면의 치석과 염증 조직을 제거하고, 치료 후에도 정기적인 유지관리 프로그램을 통해 재발을 최소화하는 데 집중합니다.
좋은 치주치료는 한 번의 시술로 끝나는 것이 아니라, 자연치아를 오래 보존하기 위한 지속적인 관리의 시작이라고 생각합니다.
7. FAQ
Q. 치주소파술은 많이 아픈가요?
국소마취 후 시행하기 때문에 치료 중 통증은 거의 없습니다. 치료 후 일시적인 시림 증상이 나타날 수 있으나 대부분 며칠 내 호전됩니다.
Q. 스케일링 보험을 받았는데 또 보험이 되나요?
치주소파술, 치근활택술은 스케일링과는 다른 치주치료이며, 치주질환으로 진단된 경우 건강보험 적용이 가능합니다. 적용 여부는 치주 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
Q. 치주소파술과 치근활택술만 받으면 치주염이 완치되나요?
치주염은 완치가 되는 질환이 아닙니다. 관리를 소홀히 하면 언제든지 다시 발생하는 질환입니다.
치주소파술과 치근활택술로 잇몸 건강을 회복한 다음에 또 중요한 것이 바로 올바른 구강관리와 정기적인 유지관리입니다.
8. Key Takeaway
✅ 스케일링은 예방치료, 치주소파술, 치근활택술은 치주질환 치료입니다.
✅ 반복적으로 잇몸이 붓거나 피가 난다면 치주낭 내부의 감염을 확인해야 합니다.
✅ 치주소파술과 치근활택술은 치근 표면의 치석과 세균, 염증 조직을 제거하여 잇몸이 다시 건강하게 회복될 수 있도록 돕는 치료입니다.
✅ 치주질환은 치료보다 유지관리가 더 중요하며, 정기적인 관리가 자연치아를 오래 보존하는 가장 좋은 방법입니다.
