임플란트는 치아가 없는 곳을 회복하는 치료입니다.

치아를 상실하면 단순히 씹기만 어려워지는 것이 아닙니다.

주변 치아가 이동하고, 맞물리는 치아가 내려오거나 올라오며, 잇몸과 턱뼈도 시간이 지나면서 점차 흡수됩니다.

임플란트는 이러한 변화를 최소화하면서 자연치아와 가장 유사한 기능을 회복하기 위한 치료입니다.

그렇다면 많은 분들이 궁금해하시는 질문이 있습니다.

"발치한 날 바로 임플란트를 심을 수 있나요?"

정답은 "경우에 따라 가능합니다." 입니다.

발치 후 임플란트 식립 시기의 종류

발치 후 임플란트를 심는 시기는 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다.

① 즉시 식립 (Immediate Implant Placement)

발치와 동시에 임플란트를 식립하는 방법입니다.

발치 후 생긴 공간을 그대로 이용하여
같은 날 임플란트를 심는 치료입니다.

② 조기 식립 (Early Implant Placement)

발치 후 약 4~12주 정도
잇몸의 연조직이 어느 정도 회복된 뒤 식립하는 방법입니다.

감염이 있었거나
잇몸 상태를 조금 더 안정시키고 싶은 경우 선택됩니다.

③ 지연 식립 (Delayed Implant Placement)

발치 후 약 3~6개월 이상
뼈가 충분히 치유된 뒤 식립하는 방법입니다.

골이식이 많이 필요하거나 염증이 심했던 경우, 또는 초기 고정을 얻기 어려울 것으로 예상되는 경우 선택됩니다.

왜 예전에는 6개월을 기다렸을까요?

과거에는

"발치하면 뼈가 모두 회복된 후 심는다."

는 것이 일반적인 원칙이었습니다.

당시에는

• 임플란트 표면 기술이 지금보다 부족했고

• 골유착에 대한 이해가 제한적이었으며

• 즉시 식립에 대한 임상 연구도 충분하지 않았습니다.

그래서 안전을 위해
발치 후 수개월을 기다린 뒤 임플란트를 식립하는 것이 표준 치료였습니다.

왜 지금은 바로 심을 수 있을까요?

최근에는 많은 것이 달라졌습니다.

수많은 연구를 통해 발치 직후에도 적절한 조건만 갖추면 즉시 식립의 성공률이 지연 식립과 매우 유사하다는 사실이 보고되고 있습니다.

그 이유는 크게 세 가지입니다.

① 골 치유 과정에 대한 이해

발치 후 뼈가 어떻게 회복되는지에 대한 생물학적 이해가 크게 발전했습니다.

② 임플란트 표면의 발전

현재의 임플란트는 표면 처리가 크게 발전하여 초기 골유착 능력이 과거보다 훨씬 향상되었습니다.

③ 수술 술식의 발전

CBCT, 디지털 진단, 정확한 식립 위치 결정, 골이식 재료의 발전 등으로 즉시 식립의 예측성이 크게 향상되었습니다.

즉시 식립이 가능한 조건

하지만 모든 환자가 발치 후 바로 임플란트를 심을 수 있는 것은 아닙니다.

즉시 식립에서 가장 중요한 것은

충분한 초기 고정(Primary Stability)입니다.

즉, 임플란트가 식립되는 순간 충분히 단단하게 고정되어야 합니다.

또한

• 충분한 잔존 골량

• 적절한 골질

• 감염의 적절한 제거

• 정확한 3차원 위치

• 연조직 관리

등이 함께 충족되어야 성공 가능성이 높아집니다.

즉시 식립이 어려운 경우

다음과 같은 경우에는 오히려 조기 식립이나 지연 식립이 더 좋은 선택이 될 수 있습니다.

• 광범위한 골 결손

• 복잡한 골이식이 필요한 경우

• 연조직 이식이 필요한 경우

• 충분한 초기 고정을 얻기 어려운 경우

• 심한 감염으로 안정적인 식립이 어려운 경우

즉, 무조건 빨리 심는 것이 좋은 치료는 아닙니다.

환자의 상태에 맞는 시기를 선택하는 것이 가장 중요합니다.

저만의 즉시 식립 원칙

저도 가능한 한 발치 후 즉시 식립하는 것을 선호 합니다.
그러나 그렇다고 해서 모든 환자에게 즉시 식립을 권하지 않습니다.

먼저

• CBCT를 이용한 골 평가

• 초기 고정 가능 여부

• 잇몸 상태

• 심미적인 위험도

• 필요한 골이식 및 연조직 이식 여부

를 종합적으로 분석한 후 즉시 식립, 조기 식립, 지연 식립 가운데 가장 예측 가능한 치료를 선택합니다.

빠른 치료보다 중요한 것은 오래 사용할 수 있는 치료이기 때문입니다.

증례 하나를 같이 볼까요??

이 환자는 좌측 아래 제2대구치 불편감하시어 발치 후 임플란트 하고자 내원하셨습니다.

X-ray를 보면 뿌리 넘어 염증이 크게 잡혀있었지요. 발치 후 즉시 식립을 계획하였습니다.

CT를 보니 염증 조직이 더 선명하게 보입니다.
CT상에서 발치 후 즉시 식립을 위한 임플란트의 최적의 위치를 계획합니다.

이렇게 발치 후 즉시 식립을 하였습니다.

나중에 부하 시기에 대해서는 또 칼럼을 쓰겠습니다만 일단 6주 뒤에 임시치아를 올렸습니다.

임시치아 상태에서 4주 정도 사용토록 하였고 그 후 최종보철물을 제작해드렸습니다.

뼈 재생이 상당하죠? 발치 후 즉시 식립이라고 해서 절대 치유가 불량해지는 것이 아닙니다.

개인적으로는 적절한 부하 시기 잘 혼합해서 치료한다면 골 재생을 더욱 더 향상시킬 수 있다고 생각합니다.

FAQ

Q1. 발치하면 반드시 바로 임플란트를 심어야 하나요?

아닙니다.
환자의 잇몸과 뼈 상태에 따라 조기 식립이나 지연 식립이 더 적합할 수도 있습니다.

Q2. 염증이 있어도 즉시 식립이 가능한가요?

가능한 경우도 있습니다.

염증 조직을 철저히 제거하고 충분한 초기 고정을 확보할 수 있다면 성공적으로 즉시 식립을 시행할 수 있습니다. 다만 모든 경우에 적용되는 것은 아니며 정확한 진단이 필요합니다.

Q3. 즉시 식립이 성공률이 더 낮은가요?

최근 연구에서는 적절한 증례를 선택하고 올바른 술식을 적용할 경우, 즉시 식립은 조기 식립이나 지연 식립과 유사한 성공률을 보이는 것으로 보고되고 있습니다.

Key Takeaways

✅ 임플란트는 발치 후 언제 심느냐보다 환자의 상태에 맞는 시기를 선택하는 것이 중요합니다.

✅ 즉시 식립은 충분한 초기 고정과 적절한 증례 선택이 이루어질 때 높은 성공률을 기대할 수 있습니다.

✅ 모든 환자가 즉시 식립 대상은 아니며, 경우에 따라 조기 식립이나 지연 식립이 더 좋은 결과를 가져올 수 있습니다.