"뼈가 부족해서 임플란트를 못 한다고 들었습니다."
위 어금니 상담을 하다 보면 가장 많이 듣는 이야기입니다.
실제로 상악 어금니 부위는 다른 부위보다 임플란트가 어려운 경우가 많습니다.
그 이유는 치아 바로 위에 상악동(Maxillary Sinus) 이라는 빈 공간이 존재하기 때문입니다.
오늘은
상악동이 무엇인지
Residual Bone Height(RBH)가 왜 중요한지
상악동거상술은 어떤 원리인지
실제 서울S퍼스트치과 증례
를 통해 자세히 설명드리겠습니다.
1. 상악동(Maxillary Sinus)이란?
상악동은 코 양쪽에 위치한 공기로 채워진 공간입니다.
우리 얼굴뼈를 가볍게 만들고, 목소리의 공명, 호흡기의 습도 조절 등에 도움을 주는 정상적인 해부학적 구조입니다.
그러나 이 상악동이 큰 경우 위 어금니 임플란트를 심을 때 문제가 될 수 있습니다.
2. 임플란트에서 가장 중요한 RBH(Residual Bone Height)
상악 어금니 부위에서는 항상 확인하는 수치가 있습니다.
바로 Residual Bone Height (RBH) 입니다.
RBH는 상악동 바닥(Sinus Floor)부터 치조골정(Alveolar Crest)까지 남아 있는 잇몸뼈의 높이를 의미합니다.
노란색 : 상악동저(Sinus Floor)
빨간색 : 치조골정(Alveolar Crest)
두 선 사이의 거리가 바로 RBH입니다.
이 높이가 충분해야 임플란트가 안정적으로 고정될 수 있습니다.
3. 왜 RBH가 점점 줄어들까요?
치아를 발치하면 잇몸뼈는 사용되지 않기 때문에 조금씩 흡수됩니다(골폭이 감소함).
여기에 상악동은 시간이 지나면서 아래쪽으로 조금씩 내려오는 현상이 발생합니다.
이를 상악동 함기화(Pneumatization) 라고 합니다.
즉,
치조골은 아래에서 줄어들고
상악동은 위에서 내려오면서
결국 임플란트를 심을 수 있는 뼈의 높이가 점점 감소하게 됩니다.
특히 치아를 오래 방치할수록 이러한 변화는 더욱 심해질 수 있습니다.
4. 상악동거상술(Sinus Bone Augmentation)이란?
그렇다면 RBH가 부족하면 임플란트는 불가능할까요?
그렇지 않습니다.
이때 시행하는 치료가 상악동거상술(Sinus Bone Augmentation) 입니다.
상악동 안쪽에는 매우 얇은 막(Schneiderian membrane)이 존재합니다.
상악동거상술은 이 막을 안전하게 들어 올린 뒤 그 아래 공간에 골이식재를 채워 새로운 잇몸뼈가 형성될 공간을 만들어 주는 술식입니다.
즉, 상악동의 막을 안전하게 들어 올려 임플란트를 지지할 수 있는 뼈를 만드는 치료입니다.
5. 상악동거상술의 종류
RBH에 따라 술식이 달라집니다.
① Crestal Approach (치조정 접근법)
임플란트를 심는 방향으로 접근하여
소량의 거상을 시행합니다.
RBH가 충분한 경우 선택됩니다.
② Lateral Window Technique (측방접근법)
상악동 옆면에 작은 창(Window)을 만들어 직접 막을 거상하는 방법입니다.
RBH가 매우 부족한 경우에도 안전하게 많은 양의 골이식이 가능합니다.
오늘 소개하는 증례 역시 측방접근법(Lateral Window Technique) 을 이용하였습니다.
6. 서울S퍼스트치과 실제 증례
60대 환자분께서 좌측 위 어금니 저작 불편감을 주소로 내원하셨습니다.
초진 검사 결과
#26 잔존치근
#27 결손
#28 근심 경사
상태였습니다.
CBCT 분석 결과 상악동의 함기화가 상당히 진행되어 있었으며 RBH가 부족하여 일반적인 임플란트 식립은 어려운 상황이었습니다.
#26 부위 CT 사진
#27 부위 CT 사진
따라서 치료 계획은
#26 발치
#28 발치
임플란트 식립
측방접근 상악동거상술
골이식
을 동시에 시행하기로 결정하였습니다.
3개월 후 충분한 치유가 확인되어 맞춤지대주(Custom Abutment)를 제작하였습니다.
이때 임시치아(Provisional Restoration)를 이용하여 점진적 부하(Progressive Loading) 를 시행하였습니다.
점진적으로 저작력을 증가시키면 임플란트 주변 골은 기능적 자극을 받으며 더욱 성숙하고 안정적인 골밀도를 형성하는 데 도움이 됩니다.
약 1개월의 점진적 부하 시행 후 골밀도가 더 증가하여 상악동저가 위로 재위치된 것이 확인됩니다.
최종 스캔을 다시 시행하여 최종 지르코니아 보철물을 제작하였습니다.
7. 서울S퍼스트치과의 상악동거상술
가장 중요한 것은
정확한 CBCT 분석
충분한 RBH 평가
상악동 막의 안전한 거상
안정적인 초기 고정 확보
적절한 골이식
기능을 고려한 최종 보철 설계
이 모든 과정이 조화를 이루어야 장기적으로 안정적인 결과를 얻을 수 있습니다.
서울S퍼스트치과는 이러한 원칙을 바탕으로 수술부터 보철까지 하나의 치료 계획 안에서 통합적으로 치료를 진행하고 있습니다.
FAQ
Q1. 상악동거상술은 위험한 수술인가요?
숙련된 술자와 정확한 CBCT 분석을 바탕으로 시행하면 예측 가능한 술식입니다. 다만 상악동 막은 매우 얇기 때문에 섬세한 술식이 중요합니다.
Q2. 뼈가 거의 없어도 임플란트가 가능한가요?
가능한 경우가 많습니다. RBH와 상악동의 해부학적 형태를 평가한 후 적절한 상악동거상술을 병행하면 임플란트 식립이 가능합니다.
Q3. 골이식한 뼈가 진짜 제 뼈가 되나요?
골이식재는 새로운 뼈가 형성될 수 있는 발판 역할을 합니다. 시간이 지나면서 환자 자신의 뼈가 형성되고 골이식재와 함께 안정적인 임플란트 지지 구조를 이루게 됩니다.
Q4. 임시치아를 사용하는 이유는 무엇인가요?
임시치아는 심미성뿐 아니라 교합과 저작 기능을 점진적으로 조절하는 역할을 합니다. 특히 점진적 부하를 통해 임플란트 주변 골이 기능적 자극에 적응하도록 돕고, 최종 보철물의 형태를 더욱 정교하게 완성하는 데 중요한 과정입니다.
Key Takeaway
✅ 상악동은 위 어금니 위쪽에 존재하는 정상적인 공기 공간입니다.
✅ 발치 후에는 치조골 흡수와 상악동 함기화로 인해 Residual Bone Height(RBH) 가 감소할 수 있습니다.
✅ RBH가 부족하더라도 상악동거상술을 통해 임플란트 식립이 가능한 경우가 많습니다.
✅ 측방접근법은 심한 골 결손에서도 예측 가능한 치료 결과를 얻을 수 있는 술식입니다.
✅ 서울S퍼스트치과는 CBCT 기반의 정확한 진단, 최소한의 외상으로 시행하는 상악동거상술, 그리고 맞춤지대주와 점진적 부하를 포함한 보철 계획까지 통합적으로 시행하여 장기적으로 안정적인 임플란트 치료를 목표로 합니다.
