치아의 손상이 크면 반드시 크라운을 해야 할까요?
과거에는 충치가 크거나 기존 수복물이 넓은 경우, 치아 전체를 삭제하고 씌우는 크라운 치료가 많이 시행되었습니다. 하지만 현대 치의학에서는 가능한 한 건강한 치아를 보존하는 방향으로 치료 개념이 변화하고 있습니다.
특히 접착치의학 과 세라믹의 발전으로, 치아 전체를 삭제하지 않고도 손상된 부분만 정밀하게 회복하는 인레이, 온레이, 오버레이 치료가 가능해졌습니다.
1. 치아의 손상이 크다고 반드시 Crown이 답은 아닙니다.
크라운 치료는 치아를 전체적으로 감싸 보호하는 좋은 치료 방법입니다.
하지만 치아 삭제량이 많아 치아의 손상이 크고 심하면 내부 신경까지 손상을 받게 됩니다.
치아는 한 번 손상되면 다시 회복되지 않습니다.
크라운은 구조적으로 치아 전체를 둘러싸야 하기 때문에, <font color="red">문제가 없는 건강한 부위까지 삭제</font>해야 합니다.
반면 접착 세라믹 수복은 손상된 부위만 제거하면 되기 때문에, 남아 있는 건강한 치아 구조를 최대한 보존할 수 있습니다.
여러 연구에서 접착 세라믹 수복방식으로 수복할 때 치아 삭제량이 전통적인 크라운 치료할 때 비교하여 절반가량 줄어든다고 보고되고 있습니다.
따라서 좋은 치료는 단순히 튼튼하게 씌우는 것이 아니라,
얼마나 건강한 자연치아를 오래 보존할 수 있는가를 고려해야 합니다.
2. 접착을 통한 최소침습수복치료
온레이와 오버레이 치료가 가능한 이유는 무엇일까요?
바로 리튬디실리케이트라는 세라믹이 치아에 접착할 수 있기 때문입니다.
접착이란 세라믹과 치아를 레진 시멘트를 통해 화학적·기계적으로 연결하는 과정입니다.
이 과정이 안정적으로 이루어지면 세라믹과 자연치아가 따로 움직이는 것이 아니라, 하나의 구조처럼 기능할 수 있습니다.
과거의 수복치료는 보철물이 빠지지 않도록 치아를 많이 깎아 형태로 유지력을 얻는 방식이었습니다. 아말감, 골드인레이, 크라운 등이 이런 방식입니다.
하지만 접착치의학이 발전하면서, 이제는 치아를 많이 삭제하지 않아도 세라믹을 치아에 강하게 붙일 수 있게 되었습니다.
즉, 접착이 가능해야 최소삭제가 가능하고, 최소삭제가 가능해야 자연치아를 더 오래 보존할 수 있습니다.
3. 접착이 가능한 세라믹, 리튬디실리케이트 Lithium Disilicate
접착 세라믹 수복에서 사용되는 재료가 리튬디실리케이트 Lithium Disilicate입니다.
리튬디실리케이트 Lithium Disilicate는 강도와 심미성을 함께 갖춘 재료로 적절한 표면 처리 후 치아와 강하게 접착될 수 있어 인레이, 온레이, 오버레이 치료에 널리 사용됩니다.
사용하는 리튬디실리케이트 블럭은 Ivoclar사에서 판매하는 e.max 입니다.
임상적으로 워낙 널리 사용되기 때문에 환자분들께도 비교적 익숙한 이름입니다만 이건 제품명이고 실제 재료명은 리튬디실리케이트 입니다.
리튬디실리케이트 세라믹은 다음과 같은 장점이 있습니다.
자연치아와 유사한 색감과 투명도
구치부에서도 사용할 수 있는 높은 강도
치아와의 우수한 접착 가능성
최소삭제 치료에 적합한 재료 특성
인레이, 온레이, 오버레이에 폭넓게 적용 가능
결국 리튬디실리케이트는 단순히 예쁜 세라믹이 아니라,
자연치아를 보존하면서 기능과 심미를 함께 회복할 수 있는 접착 가능한 세라믹입니다.
4. 접착세라믹 수복의 종류
접착 세라믹 수복은 손상 범위에 따라 인레이, 온레이, 오버레이로 나눌 수 있습니다.
4.1 인레이
인레이는 치아 내부의 결손을 회복하는 수복입니다.
충치나 기존 수복물이 치아 안쪽에 국한되어 있고, 교두라고 부르는 치아의 봉우리 구조가 비교적 잘 보존되어 있을 때 적용할 수 있습니다.
인레이는 삭제량이 가장 적은 편에 속하지만, 남아 있는 치아 구조가 충분히 튼튼해야 합니다.
4.2 온레이
온레이는 치아 내부뿐 아니라 손상된 교두 일부까지 덮어주는 수복입니다.
충치 범위가 넓거나 기존 수복물이 커서 교두가 약해진 경우, 단순히 안쪽만 메우는 인레이로는 치아를 충분히 보호하기 어렵습니다.
이때 온레이를 이용하면 약해진 교두를 세라믹으로 덮어주면서도, 크라운처럼 치아 전체를 삭제하지 않아도 됩니다.
즉, 온레이는 치아를 보호하면서도 삭제량을 줄일 수 있는 균형 잡힌 치료입니다.
4.3 오버레이
오버레이는 온레이보다 더 넓은 범위를 덮는 수복입니다.
여러 개의 교두가 약해져 있거나, 치아의 씹는 면 대부분을 회복해야 할 때 사용할 수 있습니다.
일반적으로 이런 경우 과거에는 크라운 치료를 많이 고려했지만, 남아 있는 치아 구조와 접착 조건이 좋다면 오버레이를 통해 크라운보다 보존적인 치료가 가능합니다.
오버레이는 넓은 결손에서도 자연치아를 최대한 남기고 기능을 회복할 수 있는 접착 세라믹 수복입니다.
5. 서울S퍼스트치과의 접착 세라믹 수복
서울S퍼스트치과는 세라믹 치료를 단순히 “씌우는 치료”로 보지 않습니다.
좋은 접착 세라믹 수복은
정확한 진단, 최소한의 삭제, 정밀한 세라믹 제작, 그리고 안정적인 접착 과정이 모두 함께 이루어져야 합니다.
서울S퍼스트치과에서는 접착세라믹수복을 위해 다음과 같은 과정을 중요하게 생각합니다.
러버댐 격리 Rubber Dam Isolation
접착 치료에서 가장 중요한 조건 중 하나는 방습입니다.
침, 혈액, 습기가 접착면에 오염되면 접착 강도가 떨어질 수 있습니다. 러버댐은 치료 부위를 침과 습기로부터 격리하여 보다 안정적인 접착 환경을 만들어줍니다.
상아질 즉시 봉쇄 Immediate Dentin Sealing, IDS
삭제 직후 노출된 상아질을 바로 접착제를 이용해 봉쇄하는 과정입니다.
이 IDS를 통해 상아질 접착을 안정화하고, 시림을 예방할 수 있습니다.
결국 최종 세라믹 접착 시 더 좋은 접착 환경을 만드는 데 도움을 줄 수 있습니다.
구강스캔 또는 인상 채득
구강스캐너를 이용한 디지털 인상은 수복물의 형태와 경계부를 정밀하게 기록하는 데 도움이 됩니다.
정확한 스캔과 설계는 세라믹 수복물의 적합도와 장기적인 안정성에 중요한 요소입니다.
기공소 전달
e.max 블럭을 이용하여 자연치아와 조화로운 색감, 충분한 강도, 안정적인 접착을 함께 고려합니다.
러버댐 재격리 후 최종 접착
세라믹 내면 처리, 치아 표면 처리, 실란 처리, 레진 시멘트 접착 등 접착 과정은 매우 민감한 술식입니다.
역시나 러버댐 격리를 먼저 해야합니다.
작은 과정 하나하나가 치료의 장기적인 결과에 영향을 줄 수 있기 때문에, 정해진 접착 프로토콜을 정확히 지키는 것이 중요합니다.
온레이 접착 후 조정 및 연마 후 사진입니다.
굉장히 자연스럽습니다.
6. FAQ
Q1. 오버레이가 온레이보다 더 튼튼한가요?
그렇지 않습니다.
오버레이는 온레이보다 더 넓은 범위를 덮는 수복 형태일 뿐, 더 강하거나 더 좋은 치료를 의미하지는 않습니다.
치료 방법은 치아의 손상 범위, 남아 있는 치질의 양, 교합 상태 등을 종합적으로 평가하여 결정합니다.
손상이 상대적으로 적은 치아라면 온레이만으로도 충분한 강도와 기능을 회복할 수 있으며, 불필요하게 더 많은 범위를 덮는 것은 오히려 보존적인 치료 원칙에 맞지 않을 수 있습니다.
좋은 치료는 가장 큰 수복물이 아니라, 필요한 만큼만 회복하는 것입니다.
Q2. 접착 세라믹은 오래 사용할 수 있나요?
적절한 적응증에서 정확한 접착 과정을 거쳐 제작된다면 오랫동안 안정적으로 사용할 수 있습니다.
특히 정확한 진단, 최소삭제, 러버댐을 이용한 방습, 정밀한 접착 프로토콜, 올바른 교합 조정은 접착 세라믹의 장기적인 성공을 결정하는 중요한 요소입니다.
즉, 재료만 좋은 것이 아니라 어떻게 접착하느냐가 수명의 중요한 차이를 만듭니다.
Q3. 세라믹은 레진보다 더 강한가요?
일반적으로 리튬디실리케이트 세라믹은 복합레진보다 강도와 내마모성이 우수합니다.
복합레진은 치아와 직접 접착되어 크지 않은 충치나 중등도 결손을 회복하는 데 매우 좋은 재료입니다.
하지만 넓은 범위의 결손에서는 장기간 저작력을 견디는 데 한계가 있을 수 있습니다.
반면 리튬디실리케이트 세라믹은 높은 굽힘강도와 우수한 내마모성을 가지고 있어, 넓은 결손이나 강한 저작력이 작용하는 구치부에서도 안정적인 기능 회복이 가능합니다.
다만 레진과 세라믹은 경쟁하는 치료가 아니라 서로의 적응증이 다른 치료입니다.
6. Key Takeaways
치아 손상이 크다고 해서 반드시 크라운이 필요한 것은 아닙니다.
접착치의학의 발전으로 치아 삭제량을 줄이면서도, 기능과 심미를 회복할 수 있는 치료가 가능해졌습니다.
리튬디실리케이트와 같은 접착 가능한 세라믹은 인레이, 온레이, 오버레이 치료에 널리 사용되는 재료입니다.
중요한 것은 단순히 어떤 재료를 쓰는지가 아니라,
얼마나 건강한 치아를 보존하고, 얼마나 정밀하게 접착하느냐입니다.
서울S퍼스트치과는 자연치아를 최대한 보존하는 최소침습치료를 바탕으로, 기능과 심미가 오래 유지되는 접착 세라믹 수복을 추구합니다.
