안녕하세요.
치아를 최대한 살리는 치료부터 찾는, 서울에스퍼스트치과 대표원장 이준범입니다.
필요한 치료가 기준, 서울대 출신 치주과 전문의 서울S퍼스트치과 |
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서울대 치주과 전문의 이준범 대표원장 책임진료 |
검증된 임상 · 연구 역량 |
자연치 보존을 먼저 고려합니다. |
어금니에 크라운을 하자는 말을 듣고 나면, 종류가 여러 가지라 무엇을 기준으로 골라야 할지 막막해집니다.
결론부터 말씀드리면, 재료보다 치아 상태를 먼저 봐야 합니다.
치아가 얼마나 남아 있는지, 그 자리에 씹는 힘이 얼마나 걸리는지, 웃을 때 보이는 자리인지를 먼저 확인합니다.
그 조건이 정해지면 쓸 수 있는 재료의 범위가 자연스럽게 좁혀집니다.
1. 크라운은 어떤 경우에 씌우게 되나?
크라운은 치아 전체를 감싸 씌우는 치료입니다.
치아 바깥면을 일정 두께로 다듬고 그 위에 씌우기 때문에, 부분적으로 때우는 치료보다 치아를 더 많이 깎게 됩니다.
그래서 크라운은 "그럴 만한 이유가 있을 때" 선택하는 치료입니다.
크라운을 검토하게 되는 상황은 대체로 다음과 같습니다.
치아 벽이 얇아진 경우
충치를 제거하고 나니 옆 벽이 얇게만 남아 씹는 힘을 견디기 어려울 때입니다.치아에 금이 간 경우
갈라진 틈이 더 벌어지지 않도록 바깥에서 묶어 주는 목적입니다.신경치료를 마친 어금니
신경치료를 한 치아는 안쪽이 비어 있어 씹다가 쪼개질 위험이 커집니다.전에 때운 곳이 반복해서 깨지는 경우
같은 자리가 계속 떨어지거나 깨진다면 덮는 범위를 넓히는 쪽을 검토합니다.
2. 크라운 종류, 재료별로 무엇이 다른가?
지금 많이 쓰이는 크라운 재료는 지르코니아, 올세라믹, PFM, 골드 네 가지입니다.
올세라믹은 유리 성분이 든 세라믹이고, PFM은 금속 위에 세라믹을 입힌 크라운, 골드는 금으로 만든 크라운입니다.
네 가지는 강도, 색, 치아를 깎는 양, 잘 맞는 자리가 각각 다릅니다.
종류 | 특징 | 치아 깎는 양 | 주로 쓰는 자리 |
|---|---|---|---|
지르코니아 | 단단하고 잘 깨지지 않으며 색도 치아와 비슷하게 맞출 수 있습니다 | 보통 | 씹는 힘이 크게 걸리는 어금니 |
올세라믹 | 빛이 비치는 느낌까지 자연 치아에 가깝고 치아에 잘 붙습니다 | 보통 | 앞니, 웃을 때 보이는 작은어금니 |
PFM | 금속 위에 세라믹을 입힌 방식으로 오래 쓰여 온 재료입니다 | 보통~많음 | 여러 개를 이어 만드는 브릿지 |
골드 | 무르게 늘어나는 성질이 있어 경계가 잘 맞고 맞물리는 치아에 부담이 적습니다 | 비교적 적음 | 겉으로 잘 보이지 않는 안쪽 어금니 |
표로 나누면 깔끔해 보이지만, 실제 선택은 이렇게 단순하지 않습니다.
같은 지르코니아라도 만드는 방식에 따라 색과 성질에 차이가 있고, 같은 사람의 입안에서도 위치에 따라 맞는 재료가 달라집니다.
한 가지 덧붙이면, 단단한 재료라고 해서 늘 유리한 것은 아닙니다.
크라운이 단단할수록 맞물리는 반대편 치아가 받는 부담을 함께 살펴야 합니다.
그래서 씌운 뒤 높이를 맞추고 표면을 매끄럽게 다듬는 과정이 필요합니다.
3. 어금니 크라운은 무엇을 기준으로 고르나?
어금니는 음식을 실제로 부수는 자리라 씹는 힘이 가장 크게 걸립니다.
그래서 어금니 크라운을 고를 때는 아래 네 가지를 함께 봅니다.
남아 있는 치아의 양
치아가 많이 남아 있으면 굳이 전체를 감싸지 않아도 되는 경우가 있습니다.씹는 힘과 이갈이 습관
이를 갈거나 꽉 무는 습관이 있으면 잘 깨지지 않는 재료를 우선 고려합니다.보이는 자리인지
작은어금니는 웃을 때 드러나는 경우가 있어 색을 함께 봅니다.
안쪽 큰어금니는 보이는 정도가 적습니다.잇몸과 뿌리 상태
잇몸이 내려앉아 있거나 치아를 받치는 뼈가 줄어 있으면, 그 부분을 먼저 정리한 뒤 씌우는 순서가 됩니다.
이갈이 습관이 있는 분이 얇게 만든 세라믹 크라운을 하고 오셨다가 몇 해 지나 깨져서 다시 오시는 경우를 진료실에서 자주 봅니다.
재료 자체가 문제였다기보다, 그 자리에 걸리는 힘과 재료가 맞지 않았던 쪽에 가깝습니다.
치아를 깎는 양도 중요한 기준입니다.
재료마다 필요한 최소 두께가 달라서, 두께를 확보하려면 그만큼 치아를 더 다듬어야 합니다.
한 번 깎아낸 치아는 다시 자라지 않기 때문에, 덜 깎고도 버틸 수 있는 방법이 있는지를 먼저 확인합니다.
4. 크라운 교체를 검토하게 되는 신호
크라운은 정해진 교체 주기가 있는 물건이 아닙니다.
쓰는 기간은 재료보다 관리와 맞물림 상태에 따라 더 크게 달라지고, 사람마다 차이가 큽니다.
다만 아래와 같은 신호가 보이면 확인이 필요합니다.
경계면에 새로 생긴 충치
크라운과 치아가 만나는 경계에 세균이 들어가 다시 충치가 생기는 경우입니다.
크라운을 다시 하게 되는 가장 흔한 이유에 해당합니다.크라운이 깨지거나 금이 간 경우
겉의 세라믹만 조금 떨어져 나간 것인지, 안쪽까지 갈라진 것인지에 따라 대응이 달라집니다.잇몸이 내려앉아 경계가 드러난 경우
크라운 아래쪽 치아 면이 드러나면 시리거나 그 부위에 충치가 생기기 쉽습니다.
PFM은 금속 부분이 어두운 선처럼 비쳐 보이기도 합니다.헐거워지거나 냄새가 나는 경우
붙인 부분이 떨어져 크라운 안쪽에 틈이 생기면 음식물이 들어가 냄새가 날 수 있습니다.씹을 때 아프거나 잇몸이 붓는 경우
크라운이 아니라 안쪽 뿌리 쪽에 문제가 생긴 신호일 수 있고, 신경치료를 다시 해야 하는 상황인지 확인이 필요합니다.
겉으로 멀쩡해 보인다고 안심하기는 어렵습니다.
경계 아래에서 시작된 충치는 크라운에 가려 눈으로 잘 보이지 않습니다.
엑스레이로 함께 확인해야 드러나는 경우가 많습니다.
불편한 증상이 없더라도 정기 검진 때 크라운 경계와 잇몸 상태를 함께 보는 이유가 여기에 있습니다.
5. 교체할 때 함께 확인해야 할 것
크라운을 다시 하기로 했다면, 새 크라운 재료를 정하는 것보다 먼저 볼 것이 있습니다.
기존 크라운을 벗겨내고 나서야 안쪽 상태가 제대로 보입니다.
남아 있는 치아가 새 크라운을 받칠 만큼 되는지, 뿌리에 금이 가 있지는 않은지, 잇몸 경계가 어디에 있는지를 이때 확인합니다.
남은 치아가 부족하면 기둥을 세워 보강하거나, 잇몸 쪽 위치를 정리하는 과정이 먼저 들어가기도 합니다.
맞물림도 함께 봅니다.
크라운을 오래 쓰는 동안 옆 치아나 반대편 치아가 조금씩 움직여 있는 경우가 있습니다.
그런데 예전과 같은 모양으로 다시 만들면 한쪽에만 힘이 몰릴 수 있습니다.
서울S퍼스트치과에서는 크라운을 다시 하기 전에 남아 있는 치아를 얼마나 살릴 수 있는지를 먼저 확인합니다.
붙이는 과정에서는 러버댐이라는 얇은 고무막으로 침을 막아 잘 붙는 조건을 만들고, 필요 이상으로 치아를 다듬지 않는 것을 원칙으로 합니다.
자세한 내용은 접착 세라믹 수복 안내에서 보실 수 있습니다.
마지막으로 덧붙이고 싶은 것이 있습니다.
크라운이 유일한 선택지는 아닙니다.
치아가 충분히 남아 있다면 전체를 감싸지 않고 손상된 부분만 덮는 온레이, 오버레이로 해결되는 경우가 있습니다.
치아를 덜 깎고도 씹는 힘을 견딜 수 있다면 그쪽이 치아를 더 오래 쓰는 방법이 됩니다.
이 차이는 크라운보다 치아를 더 살리는 치료에서 더 자세히 다루었습니다.
어떤 방법이 맞을지는 남아 있는 치아의 양과 맞물림 상태에 따라 달라지므로, 검진 후 안내드립니다.
6. 자주 묻는 질문
Q. 지르코니아 크라운이 다른 재료보다 나은가요?
자리에 따라 다릅니다.
씹는 힘이 크게 걸리는 어금니에는 잘 깨지지 않는 성질이 도움이 되지만, 앞니처럼 색과 투명한 느낌이 중요한 자리에서는 다른 세라믹이 더 어울리기도 합니다.
치아 위치와 맞물림을 보고 정하는 것이 정확합니다.
Q. 크라운은 몇 년마다 바꿔야 하나요?
정해진 교체 주기는 없습니다.
경계면에 충치가 생겼는지, 잇몸이 내려앉았는지, 크라운에 금이 갔는지에 따라 판단하고, 사람마다 다릅니다.
불편한 증상이 없어도 정기 검진에서 경계 상태를 확인하시는 편이 좋습니다.
Q. 크라운을 씌운 치아도 충치가 생기나요?
크라운 자체는 썩지 않지만, 크라운과 치아가 만나는 경계 아래의 치아는 충치가 생길 수 있습니다.
그래서 크라운을 한 뒤에도 그 부위의 칫솔질과 치실 사용이 필요합니다.
Q. 크라운을 씌우면 신경치료를 꼭 해야 하나요?
그렇지 않습니다.
신경이 살아 있고 치아를 다듬는 양이 많지 않다면 신경을 건드리지 않고 씌우는 경우도 있습니다.
다만 충치가 신경 가까이까지 진행했거나 씌운 뒤 통증이 이어지면 신경치료가 필요해질 수 있습니다.
7. 핵심 정리
✅ 크라운은 재료부터 고르는 것이 아니라, 남아 있는 치아의 양과 씹는 힘을 먼저 보고 정합니다.
✅ 지르코니아, 올세라믹, PFM, 골드는 강도, 색, 치아를 깎는 양이 달라 잘 맞는 자리가 각각 다릅니다.
✅ 어금니는 씹는 힘이 크게 걸리는 자리라 이갈이 습관과 맞물림 상태를 함께 확인합니다.
✅ 경계면 충치, 깨짐, 잇몸이 내려앉아 경계가 드러남, 씹을 때 통증은 교체를 검토하는 신호입니다.
✅ 치아가 충분히 남아 있다면 전체를 감싸는 크라운 대신 온레이, 오버레이로 덜 깎는 방법도 있습니다.
크라운은 재료보다 남아 있는 치아의 양과 씹는 힘을 먼저 보고 정하는 치료입니다.
치아가 충분히 남아 있다면 전체를 씌우지 않고 덜 깎는 방법이 있는지부터 확인하는 것이 순서인데요.
여러 병원에서 다른 크라운을 권유받아 고민되시는 분들은 편하게 상담받아보시고, 자연치를 오래 지키는 방향으로 함께 계획을 세워보시길 바랍니다.
서울에스퍼스트치과
대표원장 이준범 드림
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