1. 오래 사용하는 임플란트를 위한 '각화치은' 이야기
"임플란트는 뼈만 튼튼하면 오래 사용할 수 있을까요?"
많은 분들이 임플란트의 성공 여부는 뼈의 양이나 임플란트 자체의 브랜드만 중요하다고 생각합니다.
물론 충분한 골유착은 매우 중요합니다.
하지만 임플란트를 오랫동안 건강하게 사용하는 데에는 잇몸, 특히 '각화치은(Keratinized Gingiva)'의 존재 역시 매우 중요한 요소입니다.
(참고!!)
- 사실 부착치은, 각화치은 용어가 다 다른데 너무 전문적인 부분이다보니 여기서는 각화치은으로 통일하겠습니다.
- 또한 임플란트 주위는 잇몸, 치은이라는 용어가 학술적으로는 옳지는 않습니다만 일반인들을 위한 글이고 또한 임플란트 뿐만 아니라 자연치아 주변에서도 각화치은은 중요하기 때문에 둘의 구분없이 그냥 각화치은으로 통일해서 사용하겠습니다.
오늘은 실제 서울S퍼스트치과에서 시행한 임플란트 주위염으로 기존 임플란트를 제거한 뒤 재식립하면서 근단변위판막술(Apically Positioned Flap, APF)을 통해 각화치은을 형성한 증례를 통해 설명드리겠습니다.
2. 왜 임플란트 주변에는 각화치은이 없어질까요?
치아가 오랫동안 염증에 노출되거나, 심한 치주질환, 반복되는 수술, 또는 임플란트 주위염이 발생하면 잇몸 조직도 함께 손상됩니다.
특히 여러 번 절개와 봉합이 반복되면 원래 존재하던 단단한 각화치은이 줄어들고, 움직이는 점막(Movable Mucosa)이 임플란트 주변까지 올라오게 됩니다.
이렇게 되면 칫솔질을 할 때마다 잇몸이 움직이고, 통증 때문에 충분한 양치가 어려워지며, 세균막이 쉽게 남게 됩니다.
결국 다시 염증이 생기기 쉬운 환경이 만들어집니다.
이번 증례 역시 기존 임플란트 주변에 심한 염증이 발생하여 임플란트를 제거해야 했으며, 재식립 시점에는 각화치은이 거의 남아있지 않은 상태였습니다.
3. 각화치은이 왜 중요할까요?
과거에는 "각화치은이 없어도 괜찮다." 라는 의견도 있었습니다.
하지만 최근 연구들은 조금 다른 결과를 보여주고 있습니다.
특히 폭이 충분한 각화치은이 존재하는 경우 다음과 같은 장점이 보고되고 있습니다.
✅ 양치가 훨씬 편하다.
✅ 칫솔질 시 통증이 감소한다.
✅ 치태 축적이 적다.
✅ 점막 염증이 감소한다.
✅ 출혈이 적다.
✅ 연조직 안정성이 향상된다.
즉, 각화치은은 환자가 스스로 관리하기 쉬운 환경을 만들어 주기 때문에 장기적인 유지 관리에 매우 중요한 역할을 합니다.
4. 없어진 각화치은은 어떻게 만들까요?
서울S퍼스트치과에서는 필요한 경우 근단변위판막술을 시행합니다.
이 수술은 새로운 잇몸을 이식하는 것이 아니라, 절개를 통해 잇몸을 아래쪽(근단 방향)으로 이동시키면 노출된 부위는 각화치은으로 치유가 되게 됩니다.
입천장에서 잇몸을 떼오는 추가적인 수술이 필요없고 수술시간도 5분이면 끝나는 간단한 수술입니다.
5. 근단변위판막술의 장점
근단변위판막술은 치주분야에서 오랫동안 사용되어 온 술식으로, 다음과 같은 장점이 있습니다.
충분한 각화치은 확보
양치하기 편한 환경 형성
임플란트 주변 연조직 안정성 향상
장기적인 유지관리 용이 - -임플란트 주위염 재발 위험 감소에 도움
추가 수술이 필요없음.
서울S퍼스트치과에서는 임플란트를 단순히 심는 것에서 끝나는 것이 아니라, 장기간 건강하게 사용할 수 있는 잇몸 환경까지 함께 고려하여 치료를 계획합니다.
6. 실제 증례
이번 환자는 기존 임플란트 주위염으로 인해 임플란트를 제거해야 했던 증례입니다.
염증 조직을 충분히 제거한 뒤 골 상태를 회복시키고, 새로운 임플란트를 식립하였습니다.
하지만 식립만으로는 충분하지 않았습니다.
위 사진에서 보듯이 임플란트 주위의 각화치은이 전혀 존재하지 않습니다.
이에 근단변위판막술을 시행하여 임플란트 주변으로 각화치은을 이동시켰고, 충분한 폭의 부착치은을 확보할 수 있었습니다.
1달 후에는 아래와 같이 각화치은이 잘 형성된 것이 보입니다.
환자분 역시 칫솔질도 훨씬 편해졌다고 말씀하셨고 치태관리가 아주 잘되고 계셨습니다.
7. FAQ
Q1. 각화치은이 없으면 반드시 수술해야 하나요?
아닙니다. 모든 환자에서 필요한 것은 아닙니다. 하지만 양치 시 통증이 있거나 반복적인 염증, 점막의 과도한 움직임이 있는 경우에는 근단변위판막술과 같은 술식이 도움이 될 수 있습니다.
Q2. 근단변위판막술은 잇몸 이식과 같은 수술인가요?
아닙니다. 근단변위판막술은 기존에 존재하는 각화치은을 근단 방향으로 이동시키는 술식입니다. 경우에 따라서는 잇몸 이식술과 병행하기도 합니다만 대부분은 필요없습니다.
Q3. 임플란트 주위염을 치료한 후에도 다시 생길 수 있나요?
가능합니다. 따라서 임플란트를 다시 심는 것뿐 아니라 관리하기 쉬운 연조직 환경을 만드는 것이 중요하며, 정기적인 유지관리와 올바른 구강위생 관리가 함께 이루어져야 합니다.
8. Key Takeaway
✔ 임플란트의 성공은 뼈뿐 아니라 건강한 잇몸 환경에도 달려 있습니다.
✔ 충분한 각화치은은 환자가 편하게 양치할 수 있는 환경을 만들고, 장기적인 유지관리에 도움을 줍니다.
✔ 근단변위판막술은 기존 각화치은을 활용하여 임플란트 주변의 각화치은을 확보하는 예측 가능한 술식입니다.
✔ 서울S퍼스트치과는 임플란트를 심는 것에 그치지 않고, 임플란트 주위 잇몸의 성상의 개선을 통해 오래 사용할 수 있는 임플란트 환경을 만드는 것을 치료 목표로 합니다.
