잇몸치료, 스케일링으로 충분할까요? 치주소파술·치근면활택술이 필요한 기준

안녕하세요.

치아를 최대한 살리는 치료부터 찾는, 서울에스퍼스트치과 대표원장 이준범입니다.

잇몸이 붓고 피가 나서 치과에 갔는데 스케일링만 받고 왔다며, 잇몸치료는 왜 안 해 주느냐고 물으시는 분들이 있습니다.

결론부터 말씀드리면, 잇몸치료를 안 해드린 것이 아니라 그날 필요한 단계가 스케일링이었던 것입니다.

잇몸치료는 하나의 시술 이름이 아니라 여러 단계로 나뉜 치료의 묶음입니다.

스케일링, 치주소파술, 치근면활택술은 이름만 다른 같은 치료가 아니라, 잇몸 속 어디까지 손을 대는지가 서로 다른 치료입니다.

1. "잇몸치료는 안 해주시네요"라는 말이 나오는 이유

오해가 생기는 이유는 대체로 두 가지입니다.

첫째, 잇몸치료라고 하면 뭔가 더 큰 처치를 받아야 한다고 생각하시는데 스케일링이 그 첫 단계라는 설명을 충분히 듣지 못하신 경우입니다.

둘째, 잇몸이 부어 있는 상태에서는 다음 단계를 바로 정하기 어렵다는 점이 잘 전달되지 않은 경우입니다.

잇몸이 크게 부어 있으면 잇몸과 치아 사이의 틈이 실제보다 깊게 측정되고, 피가 많이 나 잇몸 속 치석이 잘 보이지 않습니다.

그래서 먼저 눈에 보이는 치석과 치태를 걷어내고 염증을 가라앉힌 뒤, 다시 측정해서 다음 단계를 정합니다.

치태는 세균과 음식물 찌꺼기가 뭉친 끈적한 막으로, 흔히 플라크라고도 부릅니다.

스케일링 후 2~4주 뒤에 다시 오시라고 안내드리면, 그 사이 잇몸이 가라앉아 처음 예상보다 필요한 단계가 줄어드는 경우를 진료실에서 자주 봅니다.

순서를 지키는 것이 치아를 덜 건드리는 길이기도 합니다.

2. 스케일링, 치주소파술, 치근면활택술은 어떻게 다른가?

세 가지를 가르는 기준은 간단합니다.

잇몸 속 어디까지, 무엇을 건드리느냐입니다.

• 스케일링
  치석 제거라고도 합니다.
  잇몸 위와 잇몸 경계 부근에 붙은 치석과 치태를 걷어냅니다.
  대부분 마취 없이 진행합니다.

  
  

• 치근면활택술
  치아 뿌리 표면을 매끄럽게 다듬는 치료입니다.
  잇몸 속에 잠긴 치아 뿌리 표면에 붙은 치석과 거칠어진 부분을 정리합니다.
  표면이 매끄러워야 세균이 다시 들러붙기 어렵습니다.

  
  

• 치주소파술
  잇몸 안쪽에 생긴 염증 조직을 긁어내는 치료입니다.
  치근면활택술과 함께 진행하는 경우가 많고, 부위에 따라 마취가 필요합니다.

표에서 보시듯 세 가지는 서로 대신할 수 없습니다.

스케일링을 아무리 여러 번 받아도 잇몸 속 깊은 곳의 치석은 그대로 남습니다.

반대로 잇몸 위 치석을 걷어내지 않은 채 안쪽부터 손을 대면, 정리해 놓은 부위가 금방 다시 지저분해집니다.

각 시술의 진행 과정과 회복 기간은 스케일링만으로는 부족합니다 칼럼에서 자세히 다루고 있습니다.

3. 단계를 정하는 것은 증상이 아니라 잇몸 상태입니다

어떤 단계까지 갈지는 아프다고 말씀하시는 정도가 아니라, 실제로 측정한 잇몸 상태로 정합니다.

진료실에서 확인하는 것은 크게 세 가지입니다.

• 치주낭 깊이
  치주낭은 잇몸과 치아 사이의 틈입니다.
  가는 기구를 넣어 여러 지점을 잽니다.
  틈이 얕으면 스케일링과 칫솔질 교육으로 관리되지만, 깊어질수록 기구가 닿아야 하는 자리가 잇몸 속으로 들어갑니다.

  
  

• 염증이 퍼진 범위
  한두 개 치아 주변인지, 입안 전체에 걸쳐 있는지에 따라 한 번에 할 범위와 횟수가 달라집니다.

  
  

• 엑스레이로 본 잇몸뼈
  치아를 붙들고 있는 뼈가 얼마나 내려갔는지를 봅니다.
  뼈가 내려간 자리는 잇몸 속 치석이 함께 있는 경우가 많습니다.

같은 "잇몸이 아파요"라도 어떤 분은 스케일링 한 번으로 정리되고, 어떤 분은 부위를 나눠 여러 번 나오셔야 합니다.

증상이 비슷해도 단계가 달라지는 이유가 여기에 있습니다.

필요한 단계와 횟수는 개인차가 있으므로 검진 후 안내드립니다.

4. 보험 적용 단계가 나뉘어 있는 이유

환자분들이 "왜 오늘 다 안 해주느냐"고 느끼시는 데에는 건강보험 제도 때문인 부분도 있습니다.

건강보험에서 스케일링과 잇몸 속을 다루는 치주치료는 서로 다른 항목으로 나뉘어 있습니다.

스케일링은 예방과 관리의 성격이 강해, 만 19세 이상이면 1년에 한 번 건강보험이 적용됩니다.

치주소파술이나 치근면활택술은 검사로 잇몸병이 확인된 경우에, 치료가 필요한 부위별로 건강보험이 적용됩니다.

즉 건강보험도 "잇몸 상태를 먼저 확인하고, 필요한 만큼 치료한다"는 순서에 맞춰 만들어져 있습니다.

그래서 검사와 진단 없이 첫날부터 잇몸 속 처치를 몰아서 하는 방식은 보험 기준으로도, 치료 결과로도 맞지 않습니다.

자세한 보험 기준과 본인이 내는 비용 비율은 바뀔 수 있어, 내원하시면 정확히 확인해 드립니다.

잇몸 속 치료를 입안 전체에 몰아서 한 번에 끝내지 않는 이유가 하나 더 있습니다.

한 번에 하면 마취하는 범위가 넓어지고 치료 뒤 불편도 커집니다.

한 부위가 잘 아무는지 확인한 뒤 다음 부위로 넘어가는 편이 몸에 무리가 적습니다.

5. 순서를 지키는 것이 치아를 더 남기는 길입니다

잇몸치료는 한 번에 끝내는 처치가 아니라, 상태를 보고 단계를 올리거나 멈추는 과정입니다.

스케일링에서 멈췄다면 그 이상이 필요하지 않았다는 뜻이고, 다음 예약을 잡았다면 잇몸 속 처치가 필요하다는 뜻입니다.

치료 뒤에 이가 시리거나 잇몸이 조금 내려앉은 느낌이 들 수 있습니다.

부어 있던 잇몸이 가라앉으면서 그동안 가려져 있던 치아 뿌리 쪽이 드러나기 때문입니다.

대개 시간이 지나며 줄어들지만, 불편이 이어지면 다시 확인이 필요합니다.

서울S퍼스트치과에서는 서울대 치주과 전문의인 제가 직접 치주낭 깊이와 엑스레이를 함께 확인한 뒤, 필요한 단계만 차례로 진행합니다.

잇몸 치료의 목표는 잇몸 속을 많이 건드리는 것이 아니라, 자기 치아를 오래 쓰실 수 있도록 염증을 일으키는 치석과 세균을 없애고, 집에서 칫솔질로 관리할 수 있는 잇몸으로 되돌리는 것입니다.

전신질환이 있으시거나 드시는 약이 있다면 미리 말씀해 주시면 처치 범위와 순서를 조정해 안내드립니다.

6. 자주 묻는 질문

Q. 스케일링만 받고 왔는데 잇몸치료를 받은 건가요?

네, 스케일링은 잇몸 치료의 첫 단계입니다.

다만 잇몸 속 깊은 곳까지 다루는 처치는 아니어서, 상태에 따라 다음 단계가 이어질 수 있습니다.

Q. 치주소파술과 치근면활택술은 같이 받나요?

함께 진행하는 경우가 많습니다.

잇몸 속 염증 조직을 정리하면서 치아 뿌리 표면도 같이 매끄럽게 다듬어야 치석과 염증이 함께 정리되기 때문입니다.

다만 잇몸 상태에 따라 한 가지만 하기도 하므로 검진 후 안내드립니다.

Q. 잇몸 속 치료는 많이 아픈가요?

마취 후 진행하므로 처치 중 통증은 크지 않은 편입니다.

마취가 풀린 뒤 며칠 정도 잇몸이 얼얼하거나 이가 시릴 수 있는데, 느끼는 정도는 개인차가 있습니다.

불편이 심하면 알려 주시면 됩니다.

Q. 한 번에 다 해달라고 하면 안 되나요?

잇몸이 부어 있는 상태에서는 잇몸 속 깊이가 정확히 측정되지 않아 필요 이상으로 손을 대게 될 수 있습니다.

또 마취 범위가 넓어지면 처치 후 불편이 커집니다.

부위를 나눠 진행하는 편이 결과를 확인하면서 조정하기에 좋습니다.

7. 핵심 정리

✅ 잇몸치료는 하나의 시술이 아니라 스케일링, 치근면활택술, 치주소파술로 이어지는 단계입니다.

✅ 세 가지는 잇몸 속 어디까지 손을 대는지가 다르며, 서로를 대신하지 못합니다.

✅ 스케일링만 하고 끝났다면 그날 필요한 단계가 거기까지였다는 뜻입니다.

✅ 단계를 정하는 기준은 증상이 아니라 치주낭 깊이, 염증 범위, 잇몸뼈 상태입니다.

✅ 필요한 단계와 횟수는 개인차가 있으므로 검진 후 안내받으시는 것이 정확합니다.

잇몸치료를 안 해준 것이 아니라, 그날 필요한 단계까지 한 것일 수 있습니다.

스케일링, 잇몸 속 긁어내기, 뿌리 표면 다듬기는 잇몸 상태에 따라 순서대로 정해지는데요.

스케일링 뒤에도 피가 나거나 붓는 것이 반복된다면 편하게 상담받아보시고, 잇몸 상태에 맞는 단계를 함께 확인해 보시길 바랍니다.

서울에스퍼스트치과

대표원장 이준범 드림

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